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过年去一位朋友家串门,看到他母亲瘫在了床上,细问之下得知:在一年的时间里她发生了两次脑梗,第一次在医院住了快一个月基本得到恢复,也没留下什么后遗症;可回到家也就过了半年多的时间便再次发生了脑梗,这次右半边身子不能动了,说话也含糊不清,生活起居离不开人照料了。

朋友的母亲患高血压多年,带着她去过医院多次,但一直不愿意服用降压药,总说“是药三分毒”,药吃多了伤肝又坏肾,好不容易在医生的劝说下开始服用降压药了,却总是吃吃停停,自己买了个腕式血压计经常在晚上睡前测一测,只要血压降下来了,降压药就不吃了,血压高起来了就吃上几天。当朋友问起血压高不高的时候,总是把较低的血压告诉儿子。直到有一天出门摔了一跤,送医院一查是发生了第二次脑梗,孩子们才知道母亲一直以来是这样降血压的。

相信这样的事在高血压患者中不是个例,即便是已经瘫在了床上,仍然不认为脑梗的发生是血压没控制好的过,不过是摔跤所导致的,与这样的患者交流起来真有种欲哭无泪、无话可说的感觉。朋友的母亲之所以成了今天这个样子,至少犯了五个错:

第一,明确高血压的诊断后,即血压大于140/90mmHg时必须进行治疗,不愿意服用降压的人,可以尝试生活方式干预,比如限盐少油、多做运动等,如血压仍然降不到正常水平,则应及时服用降压药,一定要知道血压降不下来对血管的损害时刻都在发生,当这种损害从量变到了质变,心脑血管病必然就会发生,不存在任何侥幸。

第二,高血压的控制讲究平稳降压,高血压之所以对血管会造成损害,根本原因是升高的血压不断冲击血管内膜造成内皮细胞损伤,给脂肪沉积创造条件,进而引起炎性反应导致脂肪脂质化,从而破坏血管的正常结构,或堵塞血管引起心梗、脑梗,或血管破裂引起脑出血。

而断断续续服用降压药的后果,无疑增大了血压的不断波动,这种波动对血管产生的冲击比起单纯的高血压危害要大得多,特别是对已经发生了病变的血管,增大了斑块破裂形成血栓的风险,很可能病变血管承受不住血压的变化而破裂。因此,降压药绝不能断续服用,更不能随意停药。

第三,降压药对降低血压的作用毋庸置疑,目前临床上使用的各种降压药对肝肾的损害极小,长期服用是有安全保障的,关键是降压药降低血压所获得的益处,比起它可能带来的副作用,两者没有可比性,高血压患者万不可因此而拒绝降压药的使用。

第四,人的血压在全天并非一成不变,清晨起床到上午时段血压处于全天最高,傍晚时又会出击第二个高峰,到了晚上处天全天最低值,白天血压和夜间血压可以相差10-20mmHg,高血压的控制要求是将最高血压控制在正常范围内,因此测量血压不能以夜间血压判断降压效果,否则会产生误导而使降压治疗大打折扣。

第五,高血压患者自备一台血压计是必须的,但必须注重血压测量的准确性,除了掌握正确测量方法外,选择合适的血压计也非常重要。目前的家用血压计以指头式、腕式、上臂式电子血压计为主,前两种血压计因测量误差较大不应选用,应当选用上臂式电子血压计,且要注意选择ESH认证标准的血压计,并定期进行校准。

综上所述,高血压患者对高血压绝不可掉以轻心,一旦有严重后果发生将遗憾终生,但愿朋友母亲的不幸不要发生在你的身上。

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